Tres causas frecuentes
El mismo dolor puede tener orígenes distintos:
- Tendón de Aquiles. Es el tendón que une la pantorrilla con el talón. Puede inflamarse o degenerarse por sobrecarga, o romperse con un esfuerzo brusco.
- Pinzamiento posterior. Es un pinzamiento entre los huesos de la parte de atrás del tobillo.
- Bolsa inflamada. También llamada bursitis, es la inflamación de una bolsa en esa misma zona.
Cómo se diferencian
Se distinguen por dónde duele exactamente y con qué movimiento. Por eso el dolor atrás del tobillo no siempre es Aquiles, y vale la pena revisarlo antes de dar por hecha la causa.
Estas señales apuntan al tendón de Aquiles:
- Dolor atrás del talón al empezar a caminar o al correr.
- Engrosamiento del tendón.
- Un tirón repentino "como una patada", con dificultad para ponerse de puntas.
En la valoración exploro el tendón y el sitio exacto del dolor y, según el caso, pido ultrasonido o resonancia.
Qué hacer mientras tanto
Si corres, no conviene seguir haciéndolo con dolor: correr con dolor suele empeorarlo. Si el origen es una sobrecarga del tendón, el tratamiento pasa por ajustar la carga y hacer rehabilitación, y si puedes seguir entrenando depende del grado de la lesión.
Si entrenas con regularidad, la guía de lesiones de pie y tobillo en corredores explica otras molestias y las señales para dejar de correr y consultar.
Cuándo consultar
Tras un tirón súbito con dolor atrás del tobillo y dificultad para empujar al caminar, conviene valorarse en los primeros días.
Una rotura no siempre se opera. El tratamiento puede ser conservador o quirúrgico según el tipo de lesión y el paciente; la indicación se define en valoración.
Si llevas semanas o meses con dolor, sin una lesión reciente, se atiende en consulta con cita, donde hay tiempo para revisar a fondo la causa. Conviene llevar radiografías, resonancias o ultrasonidos previos (las imágenes, no solo el reporte) y el calzado que usas a diario.
Preguntas frecuentes
¿El dolor atrás del tobillo siempre es Aquiles?
No; también puede ser un pinzamiento posterior o una bursitis. Por eso se revisa.
¿Puedo seguir corriendo?
Depende del grado; correr con dolor suele empeorarlo.
¿Una rotura siempre se opera?
No siempre; se decide en valoración.